Intoxicação por chocolate

GDVet — Intoxicação por Metilxantinas

Intoxicação por Metilxantinas

chocolate · café · chá · guaraná · cola — Cão e Gato
Agentes: teobromina, cafeína e teofilina. Maior incidência em Natal e Páscoa.

Toxicologia Cão / Gato Emergência

Farmacologia

Mecanismo, farmacocinética e concentrações

Mecanismo de Ação

Inibição competitiva de receptores de adenosina — estimulação do SNC, diurese e taquicardia.

Alteração do transporte de cálcio intracelular — aumento de Ca²⁺ livre com maior contratilidade muscular esquelética e cardíaca.

Inibição competitiva da fosfodiesterase nucleotídio-cíclica — ↑AMPc intracelular → ativação de proteinoquinase → inibição da quinase da cadeia leve da miosina → contração da musculatura lisa e efeito simpatomimético.

Farmacocinética

Absorção: rápida no TGI. Pico plasmático — cafeína: 30–60 min; teobromina: ~2 h.

Biotransformação: hepática (reações de conjugação) com circulação êntero-hepática.

Meia-vida em cães: ~17 h para teobromina — eliminação lenta explica a maior sensibilidade da espécie em relação a humanos e outros animais.

Atravessa a placenta e é excretada pelo leite materno — risco para fetos e neonatos.

Fontes e Concentração de Metilxantinas

Por tipo de chocolate (metilxantinas totais, mg/g)

Fonte

Concentração

Cacau em pó

28,5 mg/g

Chocolate amargo / culinária

15,5 mg/g

Casca de grão de cacau

9,0 mg/g

Chocolate meio amargo / escuro

5,3–5,6 mg/g

Chocolate ao leite

2,3 mg/g

Chocolate branco

~0,04 mg/g

Outras fontes (teor de cafeína aproximado)

Fonte

Cafeína (% peso seco)

Guaraná (Paullinia cupana)

3–5%

Café (Coffea arabica)

1–2,5%

Noz-de-cola (Cola nitida)

1,5–2,5%

Erva-mate (Ilex paraguariensis)

1–2,2%

Chá-preto (Camellia sinensis)

variável

Gordura e Sinais GI

Vômito, diarreia e distensão abdominal leves são frequentemente causados pelo alto teor de gordura do chocolate — não pelas metilxantinas. O mesmo mecanismo lipídico explica o risco de pancreatite (24–72 h após ingestão). O chocolate branco, apesar de quase isento de metilxantinas, pode causar sinais GI clinicamente relevantes pela gordura.

Dose Tóxica

Metilxantinas totais — Cão (mg/kg)

Dose ingerida

Efeitos esperados

20 mg/kg

Sinais GI leves — vômito, diarreia.

40–50 mg/kg

Sinais cardiovasculares graves.

≥ 60 mg/kg

Convulsões.

100–200 mg/kg

DL50 — potencialmente letal.

DL50 oral por composto

Composto

Cão

Gato

Cafeína

140 mg/kg

var. 110–200

80–150 mg/kg

Teobromina

250–500 mg/kg

var. 100–250

200 mg/kg

Diagnóstico

Histórico e sinais clínicos

Histórico

Confirmar fonte (tipo de chocolate, café, guaraná etc.), quantidade ingerida e tempo decorrido desde a exposição.

Início dos sinais: em geral 4–12 h após a ingestão, podendo surgir antes conforme o pico plasmático de cada composto.

Duração: casos graves podem persistir até 72 h dada a meia-vida longa da teobromina em cães.

Sinais Clínicos

Gastrintestinais

Vômito Hematêmese Diarreia Distensão abdominal Poliúria

Presentes em ~50% dos casos sintomáticos. Sinais leves frequentemente causados pela gordura do chocolate, não pelas metilxantinas. Pancreatite: complicação possível 24–72 h após ingestão.

Sistema Nervoso Central

Hiperatividade Vocalização Ataxia Tremores musculares Rigidez muscular Convulsões

Cardiovascular

Taquicardia Arritmias Hipertensão Bradiarritmia (rara)

Taquicardia presente em todos os casos com sinais clínicos. Hipertensão documentada em minoria dos casos.

Respiratório

Taquipneia Cianose

Outros

Hipertermia Hipocalemia Pancreatite Morte (casos graves)

Hipocalemia é achado raro, de fase tardia. Pancreatite secundária associada ao alto teor lipídico do chocolate.

Tratamento

Descontaminação, suporte e controle de sinais

Descontaminação

Indução de êmese — indicada se ingestão há < 1 h, paciente alerta, sem risco de convulsões e substância não corrosiva. Cão: morfina — 0,1–0,3 mg/kg SC
Gato: xilazina — 0,44 mg/kg IM

Lavagem gástrica via sonda nasogástrica — o chocolate pode formar massa compacta no estômago; considerar mesmo após êmese em ingestões volumosas.

Carvão ativado — 1–4 g/kg VO. Reservar para ingestões de grande volume. Evitar em pacientes desidratados pelo risco de hipernatremia.

Suporte Geral

Fluidoterapia IV — reidratação e manutenção, ou reposição volêmica em pacientes hipovolêmicos.

Monitoramento contínuo — ECG, eletrólitos (atenção à hipocalemia), temperatura e pressão arterial.

Controle de hipertermia — resfriamento ativo se temperatura elevada por hiperatividade muscular intensa.

Controle de Vômito

Maropitant 1ª escolha

1 mg/kg SC ou IV lento — a cada 24 h.

Ondansetrona Alternativa

0,5 mg/kg IV lento — a cada 8 h.

Controle Cardiovascular

Propranolol Taquiarritmias

0,02–0,06 mg/kg IV lento. Atenção: pode retardar a excreção das metilxantinas — usar com cautela e monitoramento contínuo.

Esmolol Taquiarritmias

0,05–0,1 mg/kg IV lento em bolus, seguido de 0,01–0,2 mg/kg/min IVC.

Atropina Bradiarritmias

0,01–0,02 mg/kg IV ou IM.

Lidocaína TV refratária

1–2 mg/kg IV bolus, seguido de 25–80 mcg/kg/min IVC.

Controle Neurológico

Diazepam Tremores / Crises leves

0,5–2 mg/kg IV lento.

Fenobarbital Crises graves / refratárias

Barbitúrico de escolha nas convulsões refratárias. Seguir protocolo específico de status epilepticus.

Prognóstico

Favorável com tratamento agressivo e adequado. Óbito é raro — geralmente associado a arritmias cardíacas ou insuficiência respiratória. Sinais podem persistir até 72 h em casos graves pela meia-vida longa da teobromina.

Referências

Fontes utilizadas neste protocolo

SPINOSA, Helenice de Sousa; GÓRNIAK, Silvana Lima; BERNARDI, Marilene Machado. Toxicologia Aplicada à Medicina Veterinária. 2. ed. São Paulo: Manole, 2017. cap. Chocolate, Café e Chá, p. 551–554.

NOBLE, Peter-John M. et al. Heightened risk of canine chocolate exposure at Christmas and Easter. Veterinary Record, v. 181, n. 26, p. 684, 2017.

RABELO, Rodrigo Cardoso. Emergência de Pequenos Animais: Condutas Clínicas e Cirúrgicas. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012. cap. Intoxicações.

WEINGART, Christiane; HARTMANN, Alisa; KOHN, Barbara. Chocolate ingestion in dogs: 156 events (2015–2019). Journal of Small Animal Practice, v. 62, n. 11, p. 979–983, 2021.

MSD VETERINARY MANUAL. Chocolate Toxicosis in Animals. Merck & Co., 2024. Disponível em: msdvetmanual.com/toxicology/food-hazards/chocolate-toxicosis-in-animals

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